澳洲全民医疗保险你了解多少
人们的生活水平提高了,皮包也鼓起来了,很多朋友就打算和家人一起移民海外。其中澳洲一直都是移民热门国家。那么大家对澳洲全民医疗保险有何了解呢?下面小编就来给您介绍一下澳洲全民医疗保险你了解多少。
人们的生活水平提高了,皮包也鼓起来了,很多朋友就打算和家人一起移民海外。其中澳洲一直都是移民热门国家。那么大家对澳洲全民医疗保险有何了解呢?下面小编就来给您介绍一下澳洲全民医疗保险你了解多少。
什么是澳洲全民医疗保险?
澳洲Medicare即澳大利亚全民医疗保险计划,澳洲的全民医疗保健系统被公认为全世界最完善、最公平的体系之一。
每个澳大利亚公民(Australian citizens)和永久居民(permanent residents)都可以参加全民医疗保健。部分正在申请澳大利亚永久居留身份或者有澳大利亚居民回国签证(resident return visa) 的居民,也可能被允许参加。
申请人需到澳大利亚政府的相关办事处申请,当申请获得批准后会得到个人专属的医疗保险号码和一张医疗保险卡(Medicare card)。
包含哪些医疗福利?
澳大利亚的医疗保险保障范围主要包括:医院医疗、门诊医疗、药品福利、以及其它医疗服务。
澳大利亚政府制定医疗保险福利收费清单,规定可报销的医疗服务项目,以及每种医疗服务的报销标准。政府会定期更新全民医保福利清单上的医疗项目以及报销标准。
通常在公立医院住院、全科医生门诊可按 MBS 标准的100%报销,专科门诊和其它医疗服务则按 MBS 标准的85%报销。
一、医院医疗服务
病人可以在澳大利亚的公立医院内作为公费病人获得医疗服务。作为公费病人在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗的费用是免费的。相关部门100%报销公费病人在公立医院的费用。
作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75%报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。
二、医院外医疗服务
在医院之外的医疗机构就诊,如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等接受医疗服务,可报销全部或部分费用。
可报销的医院外医疗服务有:
-全科医生和专科医生诊疗费;
-由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等;
-眼科医生操作的眼科检查;
-由医生执行的大部分手术和治疗;
-由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;
-以及其它批准的医疗服务。
在医院外,病人可以自己选择去全科医生诊所看病。如果要看专科医生,则需要通过全科医生或其他专科医生转诊。如果不通过转诊,可能不报销或者只报销部分专科医生的医疗费。
如果需要做X-光、核磁共振等医学检查,病人必须选择注册登记的影像检查治疗中心,才会报销相关的医疗费用。
在全科医生诊所看病的费用可以按照 MBS医疗保险标准的100%报销。在专科医生诊所看病、以及其它医院外医疗服务一般可以按照MBS标准报销85%的费用。
例如,根据2017年度内MBS报销标准,在全科医生诊所看门诊,如果就诊时间在10分钟以内,可报销诊疗费17澳元。就诊时间在20分钟以内可报销37澳元。根据病情的复杂性和治疗时间的长短,报销金额有不同。
如果医生按照 MBS 报销标准收取诊疗费并直接结算医疗费,病人看病后自己就不必支付任何费用了。
澳大利亚政府允许医生收取超过MBS标准的诊疗费,超额的部分将由病人个人承担。例如去全科医生诊所就诊,诊疗时间20分钟,医生收取80澳元诊疗费,报销 37澳元,病人个人需支付80-37=43澳元。
专科医生的收费标准比全科医生高。根据不同的专科,每次诊疗费需要上百至数百澳元。MBS 对专科医生的报销费用也比全科医生更高。根据不同的专科,可报销的诊疗费从每次数十澳元到一二百澳元不等。
三、药物福利计划
澳大利亚政府通过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)为参加医疗保险的病人提供处方药补助。
药物福利计划中明确列出政府补助的处方药清单,以及每种处方药物个人需支付的自付费(co-payment)。政府每年会调整自付费标准。
不同的处方药品有不同的自费金额。根据2017年的标准,每种药物的自付费最多不超过38.80澳元,余下的购药费用由政府承担。
在药房购买PBS批准的处方药时,出示医疗保险卡,个人只需支付部分药费,剩余部分由政府补贴。有些药品不属于药物福利计划的补助范围,病人必须自费支付全额的药品费用。
此外,澳大利亚政府还制定了药物安全网计划(PBS Safety net),帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难。2017年的药物安全网临界线为1,494.90澳元。个人或家庭的药物支出超出此临界线后,病人可以向药房领取一张优惠卡(PBS Safety Net card)。再需要买处方药时,每个药品只需支付不超过6.30澳元的自付费。政府会每年调整药物安全网的临界线。
需要注意的是,获得澳洲PR永居身份的澳洲移民最好随身携带医疗卡,在看病、买药、住院、申请医疗费用报销时都需要出示医疗保险卡。如果更换住址或者家庭增添新成员,应该及时调换新的医保卡。
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