中国正在发起一场对于公立医院、部队医院将科室外包给民营资本的舆论讨伐战。对于目前在美国纽约工作的William Zhang（威廉·张）来说，如果不详细了解原委，会觉得这样的声讨很奇怪。

William Zhang最近扭伤了腰。他的全科医生顾医生，对他进行初检之后，开了一张诊断书，要他去拍X光照片。

但是和在中国就医不同，X光的拍摄地点不在威廉张就医的诊所，而是专门拍摄X光照片的机构。顾医生给了威廉几个选择，威廉选择了离自己较近的一家。

这家机构不但可以拍摄X光，而且还有B超，透析等服务。整个拍摄过程很方便，在约定的时间达到X光机构，不到10分钟即完成。

X光机构告诉威廉，报告会直接发送至顾医生处，而顾医生在看完片子后，会就下一步诊断方案联系他。威廉在顾医生处可以拿到片子，无需再和X光机构打交道。

在欧美国家，如急诊、麻醉和透析等一次性医学操作部门外包由来已久。如果和主治医生的操作联系得不是很紧密，像X光，抽血检查这样的部门干脆另立门户，独立于医院运营。

需要注意的是，美国这些外包部门有一个共同特点：

即病人和该部门的医护人员通常是一次性诊断和操作，不需要长期跟踪病情，并根据病情变化对医疗决策进行调整。

除了一次性医学操作部门，后勤服务部门也是最常见的外包种类。从医院餐饮，保洁，洗衣服务，到医院人力资源管理和IT部门。

以前，IT 外包主要集中在医院信息后台管理，病人账单管理，医疗用品供应链管理。近些年，随着数据采集和分析的重要性的提升，相关领域的外包也渐长。而中国医院的外包，是将核心科室的诊疗整体外包。

莆田系承包的医院科室，多为男科、妇科、不孕不育、整形科室。与美国外部的部门不同，这些科室并非一次性诊断和操作，同时也需要长期跟踪病情，并根据病情变化对医疗决策进行调整。

另一个不同点，就在于：

中国医院外包的对象——以莆田系为代表的民营资本，目前仍处于向专业化转型的半途之中，泥沙俱下、参差不齐，仍有大量“江湖游医”的模式。

相比之下，美国的医院外包市场，由于长期的发展，已经有了较为成熟、规范的模式。

医疗保险领域的咨询公司Soyring Consulting的副主席亚当·西格曼(Adam Higman)表示：

“欧美医院缘何外包“医院需要削减开支，并提高效率，所以专业的外包是大势所趋，这样医院就可以专注于自己的核心业务。”

作为商业机构，欧美医院为了削减开支，把医护以及后勤服务部门外包已经变得十分普遍。

在这些医院看来，这样做有两个好处，首先，全科室医院保住了科系的完整性。同时，这样做也削减了员工薪金成本和医院运营开支。

美国医疗对外承包也有负面评价

临床工程师，是大型医院中不可缺少的一个工种。他们的工作通常是维护医疗设备清单，指导医疗设备技师的工作，确保医疗设备的安全性以及校准问题的处理。

这个通常不和病患打交道的工种，在一些医院被外包给别的团队，但是Wheaton Franciscan Healthcare医疗公司还是决定继续自己雇佣临床工程师，该医疗集团的供应链副主席约瑟夫·维普(Joseph Volpe)表示，这个部门的工作水平直接涉及到临床诊断和治疗效果。

“对服务质量控制来说，外包的风险太大”。

外包虽在各个行业都极为常见，但是在医保领域对其的专业度要求极高。

贝恩公司的医疗保险主管克里斯·马兹(Christian Mazzi)表示，NHS在和私营领域结合的时候应该更谨慎，从小的合作开始。英国外包服务公司Serco在英国Suffolk曾经拿到了1亿4000万英镑的合同来运营社区医疗服务机构，但是被指控服务质量不达标，最终Serco退出了整个医保领域市场。

由于医院性质的特殊性，一些在普通公司不那么重要的工种，对医院来说格外重要。

在麦肯锡额两位咨询人员大卫·克雷格(David Craig)和保罗·威尔莫(Paul Willmott)的研报《Outsourcing Grows up（外包市场在壮大）》中，两人表示，对于一间写字楼，保洁工作外包如果做不好，可能会影响在其中工作的人的心情，但是在医院，保洁工作的失误则是致命的打击。这份研报中特别指出，在英国医院增加保洁工作外包比例后，感染率的飙升。

对待对外承包和商业运作之间的矛盾

虽然受到利润率的压力，在欧美医院外包盛行，但是一部分人认为，外包市场扩大的趋势不会持续太久。他们的观点认为，医疗体系作为一个开放市场也在竞争和整合。

医院在进行过并购之后，有实力自己发展原来外包的部门。外包的一个推动力是资源的最优化。当医院达到一定规模，将原来外包的业务收回自有，才可提高效率。